Bolest pod lopatkou

24 duben 2022

Bolest pod lopatkou je klinickým příznakem mnoha patologických stavů, které mohou zahrnovat gastrointestinální, kardiologická, neurologická onemocnění, stejně jako osteochondrózu, intervertebrální kýlu, bronchopulmonální patologii a další.

Symptom bolesti se může lišit v intenzitě a lokalizaci - pod pravou nebo levou lopatkou a někdy omezuje motorickou aktivitu člověka. Bolest pod lopatkou je nejčastěji spojena se křečemi kosterního svalstva v důsledku napětí nebo s odrazem bolesti vycházející z vnitřních orgánů umístěných v oblasti lopatky.

Příčiny bolesti pod lopatkami

Regio scapularis - to je název oblasti lopatky, která je omezena liniemi - v horní části těla mezi nepárovým trnovým výběžkem nejvíce vyčnívajícího VII. krčního obratle a klíčními kostmi, níže - mediálně-vertikální čára podél spodní hrana lopatek, stejně jako linie od podpaží k okraji deltového svalu . Diagnóza bolesti pod lopatkou závisí na povaze příznaku, jeho lokalizaci a doprovodných klinických příznacích, protože samotná oblast lopatky může bolet pouze v případě poranění - rána, modřina.

Příčiny bolesti pod lopatkami mohou být následující:

LSRS - skapulokostální, skapulo-kostální syndrom nebo syndrom svalu, který zvedá lopatku. Pokud je sval, který se upíná na příčné výběžky horních krčních obratlů, podchlazený, poraněný, zanícený nebo přetížený, není schopen normálně plnit svou funkci – zaklonit krk a zvedat lopatku. Symptomaticky se PRS - syndrom lopatkového žebra projevuje bolestivou, někdy intenzivní bolestí v oblasti ramenního pletence, v horní části lopatky a pod ní. Často se pocit bolesti šíří do ramene, laterální části hrudní kosti. Nejbolestivějším bodem je úponový bod svalu, pokud na něj zatlačíte, bolest se stává akutní, vyzařující až do krku. Charakteristickým znakem LS je navíc zvuk křupnutí při pohybu ramen a paží. Dynamické konstantní zatížení, stejně jako statický stres, mohou vytvořit stav, ve kterém se bolest pod lopatkou stává konstantní, zhoršuje se vystavením chladu, průvanu.
YABZH - žaludeční vřed, jako nejčastější příčina vyzařující bolesti pod lopatkami. Symptom začíná tupými, bolestivými bolestmi, které se zvyšují nebo snižují po užívání léků, zvracení. Bolest přímo souvisí s příjmem potravy, sezónností a nejčastěji vyzařuje doleva – z epigastria do levé lopatky, do hrudníku a zad. Symptom bolesti u žaludečního vředu se obvykle dělí na hladovou, pozdní nebo časnou bolest. Navíc je PU obvykle doprovázena nevolností na vrcholu bolesti, zvracením v 75-80% případů a pálením žáhy.
Vegetativní nebo jak se často nazývá psychosomatické bolesti jsou také zahrnuty mezi příčiny bolesti pod lopatkou. Takové pocity jsou podobné příznakům anginy pectoris, kardiologické bolesti, protože způsobují pocit svírání, pálení na hrudi, který se zesiluje a vyzařuje do paže, pod lopatku, pod klíční kost, častěji doleva, do oblast srdce. Symptom bolesti může být intenzivní i bolestivý, neurčité povahy. Hlavním diferenciálním znakem vegetativní bolesti je nedostatečný účinek po užití kardio léků – nezmírňují bolest ani tlak. Při vegetativně-cévním záchvatu zpravidla pomáhají relaxancia a sedativa.
Osteochondróza hrudní nebo krční páteře může způsobit jednostrannou tupou, vleklou, bolestivou bolest, která nejčastěji začíná v zadní části hlavy a šíří se dolů pod lopatku. Bolest se může objevit v časných ranních hodinách, zesílit při statické zátěži (sedavé zaměstnání), při náhlých pohybech těla. Tento stav je doprovázen vyzařující bolestí v paži, pod lopatkou, parestézie končetiny, závratě, poruchy vidění. Příznak se odstraňuje zahřívacími masážemi, mastmi, teplou koupelí.
Mezižeberní neuralgie je nejčastější příčinou bolesti pod lopatkami. Symptom se vyvíjí rychle a je vyjádřen v paroxysmální, jednostranné bolesti, obklopující intenzivní povahu. Pocit bolesti se šíří podél mezižeberních svalů, prostorů a zesiluje při hlubokém dýchání, kašli, kýchání, při dlouhodobé fyzické námaze, chůzi. V klinickém smyslu se interkostální syndrom projevuje palpací inervující oblasti, která není typická pro kardiální patologie, osteochondrózu. Kvůli neustálému svalovému napětí se bolest může šířit níže – do kříže, ale nejčastěji se projevuje pícháním, pálením pod lopatkou.
Záchvat anginy pectoris začíná bolestí uprostřed hrudníku (retrosternální prostor), která se rychle šíří, šíří doleva a dává pod klíční kost, do zad, pod levou lopatku. Ne vždy se bolest zmírňuje užíváním nitroglycerinu, vazodilatátorů, které mohou sloužit jako signál infarktu myokardu. Kromě toho existuje rozdíl mezi příčinami anginy pectoris: Těžká akutní bolest na levé straně hrudníku pod lopatkou je charakteristická pro anginu pectoris, když je člověk vystaven fyzickému nebo psycho-emocionálnímu stresu. Táhnoucí, bolestivá bolest může naznačovat klidový záchvat anginy pectoris, kdy pro symptom bolesti neexistují žádné vnější provokující příčiny.
Příčiny bolesti pod lopatkou mohou být spojeny s těžkým, život ohrožujícím stavem – perforací žaludečního vředu, která je doprovázena silnými, ostrými bolestmi vystřelujícími pod klíční kost a pod jednu z lopatek. Charakteristickým znakem perforace je zvracení, držení těla pacienta sepjaté ruce, kolena k žaludku (poloha plodu). Tento příznak vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, stejně jako kardialgii.
Yuertův příznak nebo známka zánětlivého procesu v perikardu, doprovázená uvolněním exsudátu. Hlavními projevy exsudativní perikarditidy jsou retrosternální bolest, dušnost, vysoká tělesná teplota a horečka. Bolest se zesiluje kvůli hromadění výpotku a natahování osrdečníku při kašli, změně držení těla, pocity mohou být bolestivé povahy, ale nejčastěji „vystřelují" do krku, pod levou lopatku. Exacerbace zánětlivého procesu často způsobuje klinický obraz "akutního břicha".
Disekce aorty - disekce stěny (aneuryzma) aorty. Život ohrožující stav, provázený intenzivní bolestí v zádech, mezi lopatkami nebo s posunem pod některou z nich. Nejčastěji se bolest posouvá doleva, vyzařuje do paže a pod levou lopatku, šíří se podél disekující aorty. Nejnebezpečnějšími následky tohoto příznaku může být mrtvice (pokud je narušen průtok krve karotidami), srdeční infarkt (pokud je narušen průtok krve v koronárních arteriích), mezenterická trombóza, paralýza nohou (pokud je je narušen průtok krve ilických tepen), poranění míchy (pokud je narušen průtok krve vertebrálních tepen).
Herniace disku hrudní páteře. Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno, protože hrudní oblast je v tomto smyslu poměrně stabilní. Neustálá, bolestivá a rostoucí bolest v oblasti porušení a patologického zaměření se postupně stává intenzivní, často podobnou příznakům onemocnění bronchopulmonálního nebo kardiovaskulárního systému. Hlavním charakteristickým znakem kýly může být svalové napětí mezi lopatkami a viditelné zakřivení páteře. Diagnózu potvrdí rentgenová vyšetření, MRI.
GSD je cholelitiáza, kolika se může projevit i jako záchvatovitá, nesnesitelná bolest, vyzařující vpravo, pod lopatku a výše.
Příčiny bolesti pod lopatkou mohou být způsobeny onemocněním dýchacích cest - zápalem plic nebo pleurisy. Při zánětu plic je bolest lokalizována v souladu s patologickým zaměřením v tkáni, pokud se proces vyvíjí v zadních úsecích, dochází k bolesti v zádech, mezi lopatkami nebo pod nimi. Zánět pohrudnice doprovázejí také bolesti šití mezi lopatkami, často pod jednou z nich. Bolest se zhoršuje kašlacím reflexem, dýcháním.
Myositida je zánětlivý proces ve svalech v důsledku hypotermie, SARS nebo nadměrné zátěže, méně často v důsledku modřin. Bolest vzniká náhle v akutním průběhu, nebo se rozvíjí postupně, má taživý, bolestivý charakter u chronického zánětu. Symptom bolesti je spojen s pohyby, fyzickou aktivitou, změnou držení těla a sklony.

Příznaky bolesti pod lopatkami

Příznaky bolesti pod lopatkami jsou tak rozmanité, že v klinické praxi stále neexistuje jednotný standardní algoritmus pro diferenciální diagnostiku. Každá lékařská specializace má svá schémata pro sběr anamnézy, vyšetření, testování a vyšetření, často se však vyskytují případy, kdy je symptom bolesti „zamaskovaný" a neukazuje pravou příčinu. Proto se vyžaduje, aby pacient co nejpřesněji popsal povahu bolesti, všechny okolnosti, za kterých k ní dochází. Chronická bolest, na kterou si člověk „zvykl", navíc často maže diagnostický obraz, v důsledku čehož se ztrácí čas a léčebný efekt je mnohem obtížnější dosáhnout.

Jaké příznaky bolesti pod lopatkou vyžadují okamžitou lékařskou pomoc?

Kresba, neustálá bolest v zádech s ozařováním pod lopatku, která neustupuje do 2-3 dnů.
Bolest pod lopatkou se statickým stresem (sedavé zaměstnání) u osob starších 50 let.
Bolest, která vyzařuje pod lopatkami, zvyšuje se v noci nebo ve vodorovné poloze.
Bolest s horečkou.
Bolest doprovázená necitlivostí paže, ramene.
Bolest způsobující tlak, pálení, začínající uprostřed hrudníku.
Bolest, kterou nezmírňují léky na srdce, sedativa.
Bolest pásu vyzařující pod lopatkou.
Ostrá, silná bolest se zvracením.

Příznaky bolesti pod lopatkami jsou nejčastěji popsány takto:

Ostrá bolest uprostřed zad, táhnoucí se pod levou lopatku. Bolest začala ráno a zhoršuje se pohybem.
Ostrá, silná bolest pod lopatkami.
Tupá bolest pod lopatkami, zhoršená zvednutím paží.
Kreslení, bolestivá bolest pod lopatkou, šířící se až do pasu.
Bolest pod levou lopatkou a pocit sevření na hrudi.
Bolest pod lopatkami ve formě lokalizované oblasti, pálení.
Bolest se zhoršuje, když se objeví kašel.
Bolest pod lopatkou je nahrazena pocitem pálení, necitlivostí paže.
Intenzivní bolest, která po zvracení odezní.

Navzdory různým příčinám, které vyvolávají symptom bolesti pod lopatkami, existují diferenciální příznaky - signály nebezpečí, které zkušenému lékaři umožňují vyloučit relativně benigní onemocnění spojená s dorsalgií. Alarmující příznaky, které mohou doprovázet bolest v lopatkách, jsou následující příznaky:

Hypertermie - 38-40 stupňů.
Spontánní bolest, rostoucí a vyvolávající stav "akutního břicha".
Dušnost, cyanóza kůže.
Otoky rukou.
Bolest, která v klidu neustupuje.
Zvracení.
Pokles krevního tlaku. puls.
mdloby.

Bolest zad pod lopatkami

Bolest v zádech, v oblasti lopatky může být spojena s mnoha onemocněními, ale nejčastěji je to způsobeno deformací páteře, zvláště pokud je doprovázeno pocitem necitlivosti končetin, brněním v prstech.

Kromě toho je bolest zad pod lopatkami vyvolána takovými nemocemi, stavy:

Zakřivení páteře - kyfóza.
Výhřez ploténky v hrudní oblasti.
Boční zakřivení páteře - kyfoskolióza.
Ischemická choroba srdeční.
Periartróza ramene.
Mezižeberní neuralgie.
Čelní zakřivení páteře - skolióza.
Angina – námaha nebo odpočinek.
Protruze (degenerace) ploténky hrudní páteře bez ruptury.
YABZH - peptický vřed žaludku.
Cholecystitida.
Jaterní kolika se současnou dyskinezí žlučníku.
Suchá pohrudnice.
Zápal plic.
Záněty mezilopatkových svalů, šlach, supraspinózních vazů.

Bolest pod lopatkou vlevo

Symptom bolesti pod levou lopatkou může být spojen s takovými onemocněními:

Periodická bolest pod levou lopatkou může signalizovat vznikající žaludeční vřed. Bolest se rychle stupňuje, je provázena nevolností, následně zvracením, symptom je spojen s příjmem potravy nebo její absencí – hladové bolesti. Bolest začíná v epigastriu a šíří se do stran – doprava nebo doleva, nejčastěji vyzařuje pod levým prsem, a pod levou lopatku.
Vegetativní krize jsou také charakterizovány levostrannými bolestmi, masírujícími při kardiopatii. Bolest pod lopatkou vlevo, tahání, pobolívání, často vyvolávající pocit strachu, nepřestávání s nitroglycerinem a jinými léky na srdce – to je typický znak psychogenních stavů.
Infarkt myokardu má nejčastěji klinicky výrazné příznaky - pálení uprostřed hrudníku, bolest vystřelující do levé strany čelisti, do paže, pod levou lopatku, necitlivost končetiny, nevolnost.
Angina pectoris - záchvaty bolesti se mohou vyvinout s napětím, stresem (angina pectoris) nebo jako exacerbace chronické formy (klidová angina pectoris).
Interkostální neuralgie je doprovázena akutní bolestí, často pletencovou, vyzařující vpravo nebo vlevo pod lopatkou. Symptom se může zesílit se změnou držení těla, fyzickou aktivitou. Bolest se zmírňuje zahřátím, uvolněním svalů.
Osteochondróza, jak krční, tak hrudní, je také jedním z důvodů, které vyvolávají bolest pod levou lopatkou. Symptom bolesti je doprovázen závratí, nevolností, necitlivostí rukou nebo jedné ruky.
Perforace vředu je akutní stav, který se projevuje velmi silnou bolestí vyzařující do oblasti klíční kosti pod lopatkou. Kromě intenzivní bolesti je pro pacienta typická poloha s koleny přitisknutými k žaludku, studený pot, cyanóza, pokles krevního tlaku a pulz.

Bolest pod lopatkou vpravo

Symptom bolesti, který se projevuje pod pravou lopatkou, je spojen s takovými onemocněními:

Biliární kolika se spasmem močového měchýře, vývody v důsledku ucpání kameny. Bolest je ostrá, řezavá, lokalizovaná pod pravým žebrem a vyzařující do zad pod lopatku.
Bolest pod lopatkou vpravo může být spuštěna bráničním abscesem. Symptom je velmi akutní, zhoršuje se nádechem, i když není hluboký, vyzařuje nejčastěji doprava.
Pyelonefritida v akutní formě začíná bolestí v bederní oblasti, která se následně šíří výše a je podávána pod pravou lopatku. Hnisavý proces v pravé ledvině je doprovázen bolestivým močením, zvýšenou tělesnou teplotou.
Myofasciální syndrom je také příčinou, která vyvolává bolest pod lopatkou vpravo. Jedná se o chronické svalové bolesti spojené s podrážděním určitých spouštěcích bodů.
Mezi faktory, které vyvolávají symptom bolesti pod pravou lopatkou, se někdy vyskytuje také herpes - pásový opar. Jedná se o virové onemocnění, které není považováno za život ohrožující, ale způsobuje velmi silnou, nesnesitelnou bolest, pocit pálení a znecitlivění. Herpes je typický vyrážkou, svěděním a bolestí svalů, která vyzařuje pod lopatkou.
Osteochondróza je jedním z důvodů, které často vyvolávají vyzařující bolest pod lopatkami, včetně pravé.
Pravostranný zápal plic. Bolest se zánětem plic se nejčastěji projevuje v akutním stadiu, může být horečka, horečnatý stav.

Pokud bolest dává pod lopatkou

Jakýkoli symptom bolesti, který „rozdá", se nazývá ozařování. Impulz viscerální bolesti může být tak intenzivní, že podráždění primární nervové větve se rychle přenese po řetězci na konečnou větev, tedy daleko od původního zdroje. Bolest vzniká pod lopatkou nejčastěji z orgánu postiženého zánětem a může být vyvolána z těchto důvodů:

Zvýšený tlak ve střevech se zánětem, ulcerativní proces. Postbulbární část duodena s vředem vyzařuje vpravo pod lopatkou.
Biliární kolika (žlučník, játra).
Akutní bolest dává pod levou lopatkou a při záchvatu anginy pectoris, když jsou pocity tlaku, komprese.
Perikarditida se také může projevit bolestí pod lopatkami.
Disekce aorty (aneuryzma) se projevuje silnou bolestí na hrudi vyzařující do krku, levé strany, ramene, pod lopatku.
Pneumotorax (spontánní) - akutní bolest na hrudi s odrazem pod lopatkou, v oblasti lopatky.
Exacerbace pankreatitidy.
Renální kolika.
Akutní muskuloskeletální dorzalgie.
Infarkt myokardu.
Osteochondróza krční páteře.

Doporučená bolest může být přechodná, ale může také signalizovat, že se rozvíjí akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud bolest dává pod lopatkou a není zastavena antispasmodiky, srdečními léky, měli byste se poradit s lékařem, který provede vyšetření, diferenciální diagnostiku a předepíše adekvátní léčbu.

Bolest pod lopatkami při nádechu

Symptom bolesti pod lopatkou, zhoršený inhalací, je signálem charakteristickým pro následující patologie:

Suchá pleuristika je zánětlivý proces v pohrudnici, výstelce plic. Bolest se může zvyšovat ohýbáním, pohyby, ustupovat ve vodorovné poloze nebo na boku. Hromadící se tekutina v pleurální dutině vyvolává otok a bolest pod lopatkou při nádechu.
Perikarditida je zánětlivý proces v perikardiálním vaku, onemocnění se projevuje slabostí, retrosternální bolestí, které se při nádechu zintenzivňují.
Bolest pod lopatkami s hlubokým nádechem může naznačovat interkostální neuralgii, která se projevuje ve formě bolestí pletence, které jakoby stahují hrudník.
Nemoci žlučníku, křeče, kolika, mohou být také doprovázeny symptomem bolesti spojeným s inhalací.
Renální kolika (pyelonefritida, ledvinový absces) může být také doprovázena bolestí v hypochondriu, tak intenzivní, že se šíří po epigastrické oblasti, povoluje pod lopatkou a zvyšuje se s inspirací.

Silná bolest pod lopatkou

Intenzivní silná bolest pod lopatkou - vlevo nebo vpravo - je důvodem k vyhledání lékařské pomoci, často nelze takový symptom bolesti sám zastavit a může také indikovat život ohrožující stavy. Silná bolest pod lopatkou může být vyvolána těmito nemocemi:

Dýka, ostrá, vystřelující bolest, která se zvyšuje během nádechu, odráží se v rameni, může být známkou spontánního pneumotoraxu. Další klinické příznaky pneumotoraxu jsou rychle se rozvíjející dušnost, tachykardie, pokles krevního tlaku, pomalý puls, zmnožení (kompenzační) žil na krku.
Silná bolest, která vyzařuje pod lopatkou a je doprovázena arteriální hypertenzí, naznačuje exacerbaci osteochondrózy hrudní páteře. Současná bolest zad pod lopatkou, bolest hlavy a skokový nárůst krevního tlaku jsou jasným příznakem skřípnutí nervových zakončení v krční nebo hrudní oblasti. Bolest se může zvýšit při otáčení těla, vystřelit při ohýbání nebo pohybu a nezastaví ji léky na srdce, sedativa.
Silná bolest pod lopatkou může být spojena s perforací vředu v horní části žaludku. Pokud perforace rychle postupuje, bolest se zvyšuje doslova každou minutu, typický je celkový klinický obraz vředu - akutní bolest s ozářením, zvracení, studený pot, cyanóza obličeje, charakteristické držení těla - kolena přitažená k hrudníku.
Jaterní (biliární) kolika se projevuje také silnou bolestí, vystřelující vpravo, pod lopatku, v krku a dokonce i v oblasti pravého oka. Symptom bolesti je spojen s ucpáním žlučovodů po konzumaci smažených tučných jídel.
Hnisavý proces v oblasti mezi bránicí a orgány umístěnými níže, subdiafragmatický absces je akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vyvíjející se bakteriální infekce v této formě může vyvolat celkovou intoxikaci, sepsi. Ve skutečnosti se jedná o purulentní zánět pobřišnice, ohraničený bránicí, projevující se silnou bolestí v podžebří, vyzařující vpravo - rameno, pod lopatku. Také typická hypertermie do 40 stupňů, horečka, nevolnost.

Silný příznak vyzařující bolesti se nedoporučuje vydržet déle než hodinu, pokud jej nelze zastavit dostupnými prostředky, musíte zavolat pohotovostní pomoc.

Bolest za lopatkami

Bolest za lopatkami, mezi nimi, zpravidla není intenzivní, takže člověk nevěnuje pozornost symptomu, považuje ho za dočasný, přechodný. Včasné určení příčiny, faktoru, který takovou bolest vyvolává, může vést k rozvoji chronických, obtížně léčitelných onemocnění.

Přetrvávající, přetrvávající bolest mezi lopatkami, pod nimi, je nejčastěji způsobena svalovým napětím, které je zase vysvětlováno odbornými specifiky – sedavým zaměstnáním v kanceláři, u šicího stroje, řízením auta a podobně. Obvykle bolest zad pod lopatkami není spojena s život ohrožujícími patologiemi a dokonce ani s dystrofickými změnami v páteři, protože hrudní oblast není pohyblivá, je poměrně stabilní a stabilní. Nejčastěji se porušení, změny, méně často zánět, týkají svalového systému mezilopatkové oblasti, mohou být také nataženy vazy a šlachy.

Bolest tohoto typu, spojená se svaly, je charakterizována pocitem tíhy, napětí, které rychle přechází při aktivních pohybech (cvičení), masáži nebo zahřívání.

Bolest, která je způsobena poškozením, natažením šlach, je pociťována jinak, způsobuje pocit bolesti pod lopatkami, často se symptom bolesti projevuje v oblasti srdce. Také si člověk stěžuje na necitlivost rukou, pocit brnění, „plíživou husí kůži". Takovou bolest není možné neutralizovat léky na srdce, ale můžete se jí zbavit a udělat to docela jednoduše:

Pravidelně měňte polohu těla, nejlépe každou půl hodinu. Pokud je práce sedavá, musíte vstát, projít se, dělat kruhové pohyby rukama, rameny, dát dohromady a roztáhnout lopatky.
Je vhodné věnovat 20-30 minut denně protahovacím cvičením pro svaly mezilopatkové zóny a pro celkový svalový tonus těla. Pravidelné cvičení pomůže předejít svalovým křečím a bolestem za lopatkami.
Je nutné pravidelně masírovat oblast lopatky, oblast límce.
Pravidelně můžete provádět následující cvičení: položte malý (tenisový) míček na podlahu, lehněte si na něj horní částí zad a „kutálejte se" po míči, protáhněte jej svisle a mezi lopatkami.

Pokud je symptom bolesti ze zad pod lopatkami doprovázen kašlem, subfebrilní teplotou, bolestí se zvyšuje s dýcháním, reflexem kašle, měli byste se poradit s lékařem, být vyšetřen, aby se vyloučila onemocnění bronchopulmonálního systému.